Asociación entre deterioro del flujo espiratorio máximo y prevalencia de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en población adulta chilena: hallazgos preliminares de la Cohorte del Maule (MAUCO) / Peak expiratory flow and prevalence of cardiovascular and metabolic diseases in a Chilean adult population: preliminary findings from the Maule Cohort (MAUCO)

Introducción: La enfermedad respiratoria crónica determina alta morbimortalidad y frecuencia de comorbilidades cardiometabólicas. Evaluamos la asociación entre flujo espiratorio máximo (FEM) y algunas condiciones cardiometabólicas en adultos de una zona semirural, en la medición basal de la cohorte MAUCO (MAUle COhort). Material y Método: Estudio transversal (3.465 adultos, 40-74 años). Se midió el flujo espiratorio máximo (FEM) (mini-Wright, estándar ATS) utilizándose valores de Gregg y Nunn (FEM deteriorado ≤ 80% del teórico). Se obtuvo autorreporte/mediciones de hipertensión arterial (HTA), enfermedad cerebrovascular (ECV), infarto al miocardio (IAM), diabetes mellitus 2 (DM2), presión arterial, glicemia, colesterol, peso y talla. Actividad física y tabaquismo se evaluaron por encuesta, previa aprobación Ética. Se calcularon medidas de asociación, prevalencia y Odds Ratio (OR). Resultados: Muestra de 63,9% de mujeres edad media 55 (± 9) años, escolaridad media 9 (± 4) años. 84,7% tuvo exceso de peso, 81,5% inactividad física 29,4% fumadores actuales. Prevalencia de FEM bajo: 50,6% (IC 95% 48,9-52,3). El autorreporte fue: ACV 2,2% IAM 3,3, sospecha de hipertensión 24% y DM2 2,7%. Los OR crudos fueron significativos en mujeres que autorreportaron HTA, ECV, IAM y autorreporte/sospecha de DM2, y en hombres con autorreporte de ECV, sospecha de DM2 y autorreporte/sospecha de HTA. La asociación se mantuvo post-ajuste en mujeres para autorreporte de IAM y deterioro moderado (OR = 2,49) y severo del FEM (OR = 2,60) y en hombres para sospecha de DM2 y deterioro leve (OR = 5,24) y severo del FEM (OR = 6,19). Conclusiones: FEM resultó significativamente asociado con las enfermedades cardiometabólicas seleccionadas, con efecto sexo- específico para IAM (mujeres) y sospecha de DM2 (hombres). Se constata alta prevalencia de FEM alterado, y de enfermedades cardiometabólicas crónicas en la población estudiada.

Introduction: Chronic respiratory diseases determine high morbimortality and cardiometabolic comorbidities. We evaluated the association between peak expiratory flow (PEF) and cardiometabolic conditions in adults in a semi-rural area, in the baseline of MAUCO cohort (MAUle COhort). Material and Method: Cross-sectional study (3,465 adults, 40-74 years). Peak expiratory flow (PEF) (mini-Wright, ATS standard) was measured (Gregg & Nunn; impaired PEF ≤ 80% predicted). Self-reported/measured hypertension (HT), cerebrovascular disease (CVD), myocardial infarction (AMI), diabetes mellitus 2 (DM2), blood pressure, glycemia, cholesterol, weight and height were obtained. Physical activity and smoking were surveyed, after Ethical approval. Association's measures, prevalence and Odds Ratio (OR) were calculated. Results: Sample of 63.9% of women, mean age 55 (± 9) years, schooling 9 (± 4) years. 84.7% had overweight, 81.5%physical inactivity 29.4% smokers. Low PEF: 50.6% (48.9-52.3). Self-reported was: CVD 2.2% AMI 3.3%, suspicion of hypertension 24% and DM2 2.7%. Crude OR`s were significant for women by self-reported hypertension, stroke, AMI and self-reported/suspicion DM2; in men for self-reported CVD, suspected DM2 and self-reported/suspected hypertension. The association remained post-adjusted in women self-reported AMI -moderate deterioration (OR = 2.49) and severe PEF (OR = 2.60) and in men suspected DM2 and mild (OR = 5.24) and severe deteriorated PEF (OR = 6.19). Conclusions: PEF was significantly associated with cardiometabolic diseases; sex- specific findings for AMI (women) and suspicion of DM2 (men). High prevalence of altered PEF and chronic cardiometabolic diseases were detected among the studied population.

Enfermedad cerebrovascular y trastornos de hipercoagulabilidad enpacientes con cáncer: reporte de caso y revisión de la literatura / Stroke and prothrombotic states in cancer patients: case report and literature review

La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) es una entidad que puede tener diversas etiologías, considerando el Cáncer (CA)como una de éstas, ya sea dentro del contexto de las lesiones metastásicas o dentro de los trastornos de hipercoagulabilidad. Se reporta en la literatura que aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes con CA desarrollan ECV en el transcurso clínico de su enfermedad. El CA y la ECV en su orden son la segunda y tercera causa de muerte en los Estados Unidos respectivamente. Desafortunadamente la coexistencia de CA y su respectivo tratamiento incrementa el riesgo de ECV y las comorbilidades acentúan la morbilidad y la mortalidad. Se describe a continuación el caso clínico de un paciente que presentó un evento vascular isquémico cerebeloso derecho con extensión a vermis y compromiso del tallo cerebral, presentando además deterioro neurológico progresivo. Sin factores de riesgo para enfermedad vasculares cerebral conocidos; durante la realización de una endoscopia para determinar la viabilidad de gastrectomía por compromiso de los reflejos de deglución, se observó una masa gástrica que posteriormente fue reportada como adenocarcinoma difuso Borrman I. Se realiza una revisión del tema y métodos diagnósticos.

Cerebrovascular disease is usually associated to cancer and problems of hypercoagulability, with literature reporting that approximately 15% of the patients with cancer develop cerebrovascular disease in the clinic course of the illness. Cancer andcerebrovascular disease are the second and the third cause of death in United States. Unfortunately the coexistence of cancer and its treatment increase the risk of cerebrovascular disease and the comorbility attenuate the morbility and the mortality. We presented the case of a patient that presented ischemic cerebrovascular disease in the right cerebellum with progression of neurological damage in the absent of vascular risk factors. For the continuous abdominal pain the patient has an ecography and for problems in the deglution, an endoscopy was performed to evaluate the need for a gastrectomy. The result of the test.